Ngọc Khuê
Tích Cực
Trường hợp lâm sàng
Bệnh nhân Vũ văn Th .48 tuổi, ở Cẩm lệ, Đà nẵng nhập viện ngày 9/2/2011với triệu chứng đau ½ mặt phải dai dẳng 1 tháng trước khi nhập viện kèm nhìn kém dần, bệnh nhân được các bác sĩ khoa khám điều trị theo hướng đau dây thần kinh V với các thuốc giảm đau mạnh, triệu chứng đau nữa mặt giảm, nhưng kéo dài, gần đây bệnh nhân thấy thị lực giảm dần nên nhập bệnh viện Hoàn Mỹ đà nẵng điều trị .
Tiền sử cá nhân không có bệnh lí cao huyết áp, không bị bướu cổ, không có sang chấn vùng mặt, tiền sử gia đình không có gì đặc biệt .
Lúc nhập viện ghi nhận:
Bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, đau nhiều vùng mắt và nửa mặt bên phải, nhìn kém, mạch 70 lần / phút, nhiệt độ 37 độ C,huyết áp 180/100 mmHg, mắt phải lồi rõ, mô xung quanh mắt nề, khám đồng tử 2 bên đáp ứng ánh sáng tốt, thị lực mắt phải 2/10, mắt trái 10/10 , nhãn áp mắt phải cao 45, mắt trái 23, nhãn cầu mắt phải lồi, kết mạc phù nề, vận nhãn hạn chế phía dưới, khám các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường.
Bệnh nhân được làm các xét nghiệm thường qui như chụp phổi thẳng, đo điện tim, siêu âm bụng tổng quát chưa phát hiện bất thường, công thức máu với bạch cầu 19.000, tỉ lệ trung tính 77%, xét nghiệm đường máu, chức năng gan thận, xét nghiệm nước tiểu toàn phần đều trong giới hạn bình thường .
Bệnh nhân được hội chẩn giữa khoa nội và khoa mắt theo dõi 1 trường hợp tăng nhãn áp cấp tính / viêm giả u hốc mắt –gián biệt u hốc mắt và được chụp cắt lớp hốc mắt chẩn đoán.
Kết quả chụp CT hốc mắt cho thấy :nhãn cầu 2 bên không thấy bất thường về hình dạng và kích thước, thần kinh thị 2 bên trong giới hạn bình thường, tổ chức cơ vận nhãn bên phải hơi dày so với bên trái, không thấy hình ảnh u bất thường ở sau hốc mắt. Sau khi hội chẩn bệnh nhân được điều trị theo hướng 1 trường hợp viêm giả u hốc mắt / tăng huyết áp với các loại :
- Kháng sinh :Levofloxacin 500 mg / ngày uống
- Kháng viêm :solumedrol 80mg / ngày tiêm tĩnh mạch
- Giảm đau mạnh :efferalgan codein 500mg X 3 viên / ngày uống
- Hạ huyết áp dòng ức chế canxi:amlodipin 5mg / ngày uống
- Acetazolamide 250mg x 2 viên / ngày uống kèm kali
- Nhỏ mắt phải bằng dung dịch Nyolon, travatan.
Sau điều trị 3 ngày với các thuốc trên, bệnh nhân giảm đau mắt dần, ngủ được, thị lực mắt phải cải thiện dần, tổ chức quanh mắt bớt nề, nhãn cầu đỡ lồi hẳn, đo lại nhãn áp và thị lực kết quả thật ngoạn mục : mắt phải thị lực 10/10, nhãn áp giảm còn 21, kết mạc nhãn cầu bớt phù nề, bệnh nhân được xuất viện sau 3 ngày điều trị tại khoa nội, hẹn tái khám theo chuyên khoa sau 1 tuần, hiện nay bệnh nhân trở lại sinh hoạt bình thường.
Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn
Xem tiếp...