Ngọc Khuê
Tích Cực
Trường hợp bệnh lý
Bệnh nhân nam sinh 1971(ID: HM1-3465) Nghề nghiệp: nhân viên văn phòng ngụ tại Q. Tân Bình (TP.HCM). Ngày nhập viện: 3/3/09 do mệt kèm vàng da vàng mắt.
Khởi bệnh khoảng 1 tháng, bệnh nhân mệt, ăn uống không ngon miệng, sụt khoảng 5 kg/1 tháng, khó ngủ, hay hồi hộp, tay hay run, cảm giác chân yếu mỏi khi lên cầu thang, không sốt, vàng da vàng mắt(?), tiểu vàng trong, tiêu phân vàng khám tổng quát KQXN 25/2
- TC: 146000
- FT4 : 1,97 (BT : 0,93 – 1,71)
- TSH : 0,06 ( BT : 0,27- 4,2)
- Glucose 118mg/dL
- ure-creatinin: 21-0,7mg/dL
- GP: bình thường
- Siêu âm bụng: bình thường
- ECG: bình thường
- Nội soi TMH: Viêm mũi xoang, viêm Amidan mạn
=> Chẩn đoán: cường giáp/Viêm Amidan, viêm mũi xoang. Bệnh nhân được dùng 5 ngày PTU 50mg (2v x 3 uống); Enfy 0,2 g (1 v x 2); Toplexil (1v x 2)
Sau đó, Bệnh nhân (BN) cảm giác mệt nhiều hơn, da sạm hơn, mắt vàng, tiểu màu nước trà, tiêu phân vàng, không lỏng, không kèm đau bụng, không sốt, trong thời gian này BN có dùng rượu bia -> tái khám
Tiền căn:
- Không bệnh lý gan trước đây
- Không bệnh lý tuyến giáp hay tiểu đường trước đây
- Bệnh lý dạ dày(?)
- Thường xuyên dùng rượu bia
KQXN được làm thêm:
- Bilirubin total: 21,4 mg/dL
- direct : 8,93
- Indirect : 12,47mg/dL
- SGPT-SGOT-GGT : 2554 - 2017- 356 U/L
- Iondo Na-K-Ca-Cl : 136,2 - 3,79- 1,13- 96
- HBsAg: positive
- HBeAg: negative
- Anti HCV: negative
=> Bệnh nhân được nhập viện với chẩn đoán: T/d đợt cấp viêm gan B mạn/ cường giáp đang điều trị.
DIỄN TIẾN SAU XUẤT VIỆN
| 20/3 | M 76l/phút HA 12/7cmHg Tỉnh táo Ăn chưa ngon miệng Tiểu còn vàng đậm Tiêu phân vàng Không sốt Dấu sao mạch (+) run tay(-), tăng 1 kg | FT4 : 1,25 TSH : 1,55 AntiTPO : âm tính Billirubin total 36,17 direct 21,16 indirect 15 SGOT- SGPT- GGT : 87 - 172- 142 Prothrombin : 73,9 BC : 7,49 (N: 66) TC : 220.000 | Chẩn đoán: Viêm gan siêu vi B man đợt bùng phát/ cường giáp Điều trị : Tiếp tục ngưng lugol Lamivudin 1v/ngày NaphArginin 1vx3 Liverpul 1vx3 duphalac 1góix2 |
| 30/3 | không dấu xuất huyết vàng da vàng mắt bụng mềm | Billirubin total 14,61 direct 8,2 indirect 6,4 SGOT- SGPT- GGT : 68 – 188 – 153 P: 7,5 A: 3,8 A/G : 1,03 Prothrombin : 81,3 Hct: 14,2 TC : 246.000 FT4 : 1,22 TSH : 2,05 SA bụng : gan to, thô | Chẩn đoán: Viêm gan siêu vi B man đợt bùng phát/ cường giáp Điều trị: Tiếp tục ngưng lugol Lamivudin 1v/ngày NaphArginin 1vx3 Liverpul 1vx3 duphalac 1gói x 2 |
Xem tiếp...