Trả lời chủ đề

Nội dung: <blockquote data-quote="Phương Nga" data-source="post: 149" data-attributes="member: 6">Nứt hậu môn là bệnh được đặc trưng bởi một vết loét nông giống như một vết rách nằm ở ống và rìa ống hậu môn. Bệnh khá phổ biến, đứng hàng thứ 3 sau bệnh trĩ và các bệnh nhiễm trùng vùng hậu môn - trực tràng. Bệnh không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng làm cho bệnh nhân rất đau đớn khi đi đại tiện. [ATTACH=full]205[/ATTACH]<h4 style="text-align: justify">Triệu chứng</h4> Đau trực tràng; Táo bón; Phân lẫn máu.<h4 style="text-align: justify">Chẩn đoán</h4> Hỏi bệnh sử và khám thực thể. Bác sĩ có thể thực hiện phương pháp soi hậu môn.<h4 style="text-align: justify">Điều trị</h4> Điều trị có thể bao gồm: thuốc làm mềm phân, dầu bôi trơn, thuốc mỡ gây mê, và / hoặc thuốc giãn cơ tại chỗ. Trường hợp nặng có thể chỉ định phẫu thuật. Tổng quan <ul> <li data-xf-list-type="ul">Nứt hậu môn là bệnh được đặc trưng bởi một vết loét nông giống như một vết rách nằm ở ống và rìa ống hậu môn. Bệnh được Edouard Quesnu mô tả từ năm 1895, nhưng cho tới nay, bệnh sinh chưa được hiểu biết một cách tường tận và hiện nay còn có những giả thuyết được nêu ra. </li> <li data-xf-list-type="ul">Bệnh gặp khá nhiều, đứng hàng thứ 3 sau bệnh trĩ và các bệnh nhiễm trùng vùng hậu môn - trực tràng. </li> <li data-xf-list-type="ul">Bệnh không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng làm cho bệnh nhân rất đau đớn khi đi đại tiện. </li> </ul> Nguyên nhân<h4 style="text-align: justify">Táo bón</h4> Táo bón có thể là nguyên nhân gây nứt kẽ hậu môn. Các tài liệu liên quan cho thấy nguyên nhân nứt kẽ hậu môn do táo bón gây ra chiếm 14-24% là do tâm lý người bệnh sợ đại tiện, lâu dần gây táo bón và hình thành nứt kẽ. Ngoài ra, sau khi sinh con cũng có thể bị nứt kẽ, chiếm khoảng 3-9%.<h4 style="text-align: justify">Vết thương ngoài</h4> Phân khô rắn hoặc có dị vật dễ gây nên những tổn thương cho lớp da ống hậu môn, đó cũng là nguyên nhân chủ yếu gây nứt kẽ hậu môn.<h4 style="text-align: justify">Nhiễm khuẩn</h4> Chủ yếu là nhiễm khuẩn bộ phận phía sau hậu môn, chứng viêm lan sang phía dưới da ống hậu môn, làm cho áp-xe dưới da vỡ ra và dẫn đến nứt kẽ.<h4 style="text-align: justify">Co thắt cơ vòng</h4> Do tổn thương ống hậu môn hoặc kích thích của chứng viêm làm cho cơ vòng hậu môn ở trong trạng thái co thắt khiến ống hậu môn căng ra dễ gây tổn thương và nứt kẽ. Nguyên nhân khác. Ở những người nứt kẽ hậu môn, cơ thắt luôn tăng co thắt, đo áp lực hậu môn luôn luôn cao làm hạn chế tuần hoàn dinh dưỡng tại chỗ càng tạo cho nứt kẽ khó liền trở thành mạn tính. Nếu không được điều trị, ổ loét dễ thành áp-xe hoặc bị rò hậu môn. Triệu chứng gồm: <ul> <li data-xf-list-type="ul">Đau hậu môn khi đại tiện. </li> <li data-xf-list-type="ul">Đại tiện khó, táo bón: Phân khô - rắn, người bệnh cố rặn gây tổn thương thêm vết nứt kẽ, dẫn tới đau dữ dội làm cho người bệnh sợ đi ngoài. </li> <li data-xf-list-type="ul">Chảy máu tươi: Máu đỏ tươi bám theo phân hoặc nhỏ giọt, số lượng có thể nhiều, ít tùy theo vết nứt kẽ sâu hay nông. </li> <li data-xf-list-type="ul">Mẩn ướt: Vết nứt kẽ có phản ứng viêm xuất tiết, kích thích vùng da xung quanh, xuất hiện vạt da tăng sinh, mẩn ướt, ngứa khó chịu. </li> </ul> Phòng ngừa Để phòng tránh nứtkẽ hậu môn, bạn cần điều trị táo bón bằng cách điều chỉnh chế độ ăn uống hợplý, uống nhiều nước, ăn nhiều rau củ, trái cây; hạn chế uống rượu, hút thuốc,ăn đồ cay và thực phẩm nhiều dầu mỡ. Ăn thêm khoai lang cũng giúp đại tiện đượcdễ dàng. Nên vận động cơ thể bằng cách tập thể dục đều đặn giúp tăng nhu độngruột; nếu bị nứt kẽ hậu môn, bạn nên ngâm hậu môn với nước ấm trong 15 - 30phút, mỗi ngày từ 2 - 3 lần, nhất là sau khi đại tiện, sẽ giúp giảm đau vàngứa; tránh rặn khi đi ngoài vì rặn sẽ tăng áp lực, làm rách lại vết nứt cũđang lành hoặc gây ra vết nứt mới. Điều trị nội khoa <ul> <li data-xf-list-type="ul">Điều chỉnh lưu thông ruột để không có những cơn đau quặn bụng, mót rặn. </li> <li data-xf-list-type="ul">Dùng các thuốc có tác dụng làm mềm phân. </li> <li data-xf-list-type="ul">Chống táo bón bằng thuốc và bằng chế độ ăn uống: ăn nhiều rau, nhiều trái cây, chuối và đu đủ rất có hiệu quả, uống thêm nhiều nước. </li> <li data-xf-list-type="ul">Giảm đau bằng thuốc và ngâm hậu môn bằng nước ấm. </li> <li data-xf-list-type="ul">Dùng các thuốc mỡ giảm đau, chống phù nề. </li> <li data-xf-list-type="ul">Thuốc bôi có gốc nitrit có tác dụng với hiện tượng co thắt. </li> <li data-xf-list-type="ul">Thuốc giãn cơ. </li> <li data-xf-list-type="ul">Thuốc giúp lành sẹo. </li> </ul><h4 style="text-align: justify">Tiêm thuốc vào dưới thương tổn</h4> Gây tê tại chỗ bằng tiêm Lidocaine ở phía sau thương tổn nứt kẽ, vào hệ thống cơ thắt rồi sau đó chích vài giọt chlohydrat quinine-urea 5% vào đáy thương tổn. Tiêm thuốc được coi là cắt cơ thắt bằng hóa chất. Tai biến của chích là áp xe dưới thương tổn hoặc nhiễm trùng hay hoại tử vô trùng. Có thể dùng hydrocortisone.<h4 style="text-align: justify">Nong hậu môn</h4> Thủ thuật nong hậu môn được thực hiện lần đầu bởi Recamier, năm 1838. Mục đích của thủ thuật nong hậu môn là làm giãn cơ thắt hậu môn vì trong nứt hậu môn bao giờ cũng có tình trạng co thắt liên tục của cơ thắt hậu môn. Nong hậu môn được thực hiện bằng tay hay bằng dụng cụ. Vùng hậu môn rất nhạy cảm nên trước khi tiến hành thủ thuật nong, bệnh nhân cần được chuẩn bị chu đáo. Cho thuốc tiền mê. Vô cảm bằng mê tĩnh mạch hay mê nội khí quản, thường dùng là gây tê ống cùng.<h4 style="text-align: justify">Mở cơ thắt bằng hóa chất</h4> Các loại hóa chất được dùng là: <ul> <li data-xf-list-type="ul">Glucagon: Neostigmine, Cisagmine, Phentilamine. </li> <li data-xf-list-type="ul">Alpha 1 Adrenergic: Indoramine, Alfuzosine. </li> <li data-xf-list-type="ul">Ức chế canxi: Nifedipine, Diltiazem, Nicardipine. </li> <li data-xf-list-type="ul">Dẫn xuất của Nitro. </li> <li data-xf-list-type="ul">Độc tố thần kinh Botulinum </li> </ul><h4 style="text-align: justify">Phẫu thuật</h4> Có ba loại phẫu thuật: <ul style="text-align: justify"> <li data-xf-list-type="ul">Cắt bỏ thương tổn</li> <li data-xf-list-type="ul">Cắt cơ thắt trong</li> <li data-xf-list-type="ul">Cắt cơ thắt trong và tạo hình hậu môn</li> </ul></blockquote>

Tên

Mã xác nhận