Trả lời chủ đề

Nội dung: <blockquote data-quote="BS Cần Thơ" data-source="post: 33387" data-attributes="member: 66"><p><h2>1. Lâm sàng của SIADH </h2><p></p><p>Rất đa dạng, phong phú, phụ thuộc vào mức độ và tốc độ hạ natri máu:</p><p></p><ul> <li data-xf-list-type="ul">Từ không có triệu chứng, buồn nôn, nôn, tiêu chảy;</li> <li data-xf-list-type="ul">Đến các rối loạn thần kinh như yếu cơ, nhức đầu, lơ mơ, thất điều, rối loạn tâm thần, co giật, hôn mê…</li> </ul><h2>2. Có nhiều nguyên nhân gây SIADH</h2> <ul> <li data-xf-list-type="ul">Hệ thần kinh trung ương: U não, chấn thương sọ não, viêm não, viêm màng não, áp xe não, xuất huyết dưới nhện, tai biến mạch máu não, hội chứng Guillain-Barre, sảng rượu cấp, não úng thủy, xơ cứng rãi rác…</li> <li data-xf-list-type="ul">Bệnh phổi: dãn phế quản, COPD, xơ nang, viêm phổi, áp xe phổi, lao phổi, thông khí áp lực dương…</li> <li data-xf-list-type="ul">U: carcinoma phổi, carcinoma tụy, U tuyến ức, lymphoma…</li> <li data-xf-list-type="ul">Thuốc: bromocsiptin, carbamazepin, chlopropamide, clofibrate, cyclophosphamide, desmopressin, ectasy, haloperidol, nicotin, opiat, oxytoxin, phenothiazide, chống trầm cảm 3 vòng, vinblastin, vincristin…</li> <li data-xf-list-type="ul"> Nguyên nhân khác: phẫu thuật, hậu phẫu…</li> <li data-xf-list-type="ul">Trong bối cảnh lâm sàng của bệnh nguyên, đặc biệt là các bệnh hệ thần kinh trung ương, SIADH có khi bị bỏ sót nếu không nghĨ đến.</li> </ul><h2>3. Chẩn đoán SIADH </h2><p></p><p>Là một chẩn đoán loại trừ. Với bệnh nguyên, lâm sàng nghi ngờ, hạ natri máu, cần đánh giá: điện giải đồ, ure, creatinin máu, glucose máu…</p><p></p><p><strong>SIADH là tình trạng hạ natri máu có giảm áp lực thẩm thấu máu:</strong></p><p></p><ul> <li data-xf-list-type="ul">Natri máu < 135 mEq/L</li> <li data-xf-list-type="ul">Áp lực thẩm thấu máu < 280 mOsmol/L</li> <li data-xf-list-type="ul">Áp lực thẩm thấu niệu > 200 mOsmol/L</li> <li data-xf-list-type="ul">Natri niệu > 20 mEq/L</li> <li data-xf-list-type="ul">Bệnh nhân đẳng thể tích trên lâm sàng</li> <li data-xf-list-type="ul">Các chức năng thận, thượng thận, tuyến giáp bình thường</li> </ul><h2>4. Một số bệnh lý và tình trạng làm giảm natri máu cần loại trừ</h2> <ul> <li data-xf-list-type="ul">Suy thượng thận</li> <li data-xf-list-type="ul">Nhiễm toan ceton đái tháo đường</li> <li data-xf-list-type="ul">Tăng đường máu</li> <li data-xf-list-type="ul">Tăng prolactin máu</li> <li data-xf-list-type="ul">Suy tuyến yên</li> <li data-xf-list-type="ul">Nhược giáp</li> <li data-xf-list-type="ul">Suy dinh dưỡng</li> <li data-xf-list-type="ul">Có thai</li> <li data-xf-list-type="ul">Hạ natri máu giả trong tăng lipid máu, tăng protein máu</li> </ul><h2>5. Điều trị SIADH</h2><p></p><p>Đa số trường hợp SIADH tự giới hạn khi loại trừ bệnh nguyên. Việc điều trị chủ yếu là hạn chế dịch, điều chỉnh natri máu.</p><p></p><h3>1. Conivaptan: tiêm tĩnh mạch</h3> <ul> <li data-xf-list-type="ul">Dùng ngắn ngày cho bệnh nhân nằm viện</li> <li data-xf-list-type="ul">Liều: 20mg liều nạp, sau đó truyền liên tục 20-40mg/24 giờ</li> <li data-xf-list-type="ul">Theo dõi natri máu liên tục để tránh điều chỉnh natri máu quá nhanh</li> <li data-xf-list-type="ul">Tác dụng phụ: khát, khô miệng, nôn, sốt, hạ HA tư thế, hạ kali máu, viêm tại vùng tiêm chích.</li> </ul><h3>2. Tolvaptan: dùng đường uống</h3> <ul> <li data-xf-list-type="ul">Liều 15mg, ngày 1 lần, có thể tăng lên 30-60mg tùy theo sự đáp ứng của bệnh.</li> <li data-xf-list-type="ul">Tác dụng phụ: khát, nôn, khô miệng, đái nhiều.</li> </ul><p></p><p><strong>Nguồn: Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn</strong></p><p></p><p><a href="https://thegioimuaban.com/tin/dieu-tri-ha-natri-mau-do-hoi-chung-siadh-benh-vien-hoan-my-sai-gon-19751.html" target="_blank">Xem tiếp...</a></p></blockquote><p></p>

Tên

Mã xác nhận