Phương Nga
Tích Cực
Nếu mí mắt dưới bị lỏng lẻo mà vẫn tiến hành cắt mí dưới như bình thường, không thực hiện các biện pháp căng da để xử lý tình trạng lỏng lẻo trước thì sau phẫu thuật mí dưới sẽ có nguy cơ cao bị biến dạng, co rút, lật mí hoặc mất tự nhiên.
Thậm chí, trong những trường hợp mí dưới bị lỏng lẻo nặng như ở người có tuổi, ngoài vấn đề da chùng nhão thấy rõ cũng có thể đi kèm với tình trạng mí dưới bị xệ xuống hoặc hơi lật ra.
Do đó đối với những trường hợp có mí mắt dưới lỏng lẻo thì cần tiến hành kết hợp các phương pháp căng da hoặc cố định lại sụn mi trong quá trình cắt mí dưới để khắc phục tình trạng lỏng lẻo, tránh biến dạng mí mắt về sau. Tuy nhiên trước khi xử lý cần phải xác định được mức độ lỏng lẻo của mí dưới, qua đó mới có thể chọn được kỹ thuật xử lý phù hợp nhất.
Để làm được điều này, đầu tiên, cần đo khoảng cách từ bờ mi dưới đến điểm phản xạ ánh sáng của đồng tử (MRD2), nếu khoảng cách đo được là 4 - 5 mm bình bình thường, nếu lớn hơn khoảng cách này thì nguy cơ co rút mí mắt và lật mí sau phẫu thuật cắt mí dưới rất cao, và cần phải áp dụng kỹ thuật căng da.
Ngoài ra, để xác định mức độ lỏng lẻo của da mí mắt bác sĩ cũng nên dùng ngón tay kéo mí mắt dưới xuống và thả tay ra rồi quan sát xem mất bao lâu để mí mắt trở lại vị trí ban đầu. Nếu sau khi thả tay mà mí mắt trở lại vị trí ban đầu ngay lập tức thì không cần phải căng da mí mắt để khắc phục lỏng lẻo. Nhưng nếu sau khi chớp mắt mí dưới mới trở lại vị trí ban đầu thì sẽ cần đến các phương pháp căng da như treo cơ vòng mi. Còn nếu mí không trở lại vị trí ban đầu kể cả sau khi chớp mắt thì cần tiến hành phương pháp di chuyển và cố định sụn mi dưới vào bờ ổ mắt ở vùng đuôi mắt để tránh mí dưới bị co rút, lật mí sau khi phẫu thuật
Sau khi đã xác định được mức độ lỏng lẻo của mí dưới, tùy tình trạng của từng người mà bác sĩ có thể chọn áp dụng 1 trong các cách dưới đây:
Mí dưới lỏng lẻo mức độ nhẹ có thể được khắc phục bằng cách treo cơ vòng mi và thường được kết hợp trong quá trình cắt mí dưới qua đường rạch ngoài da. Sau khi cắt hoặc di chuyển mỡ hốc mắt, vạt da – cơ được kéo căng và tiến hành treo cơ vòng mi. Cơ vòng mi sẽ được khâu vào màng xương của bờ ngoài ổ mắt bằng chỉ sợi đơn 5/0. Lực căng và điểm cố định cơ cần được điều chỉnh để không làm biến dạng đuôi mắt.
Ở người Châu Á, treo cơ vòng mi là một kỹ thuật không chỉ để khắc phục sự lỏng lẻo về chiều ngang của mí mắt mà còn được thực hiện nhằm mục đích thẩm mỹ vì rất nhiều người có cơ vòng mi bị lỏng lẻo nghiêm trọng, tạo nên các nếp nhăn sâu trên da.
Mở góc mắt ngoài cũng là một giải pháp khá hiệu quả và không ảnh hưởng đến niêm mạc da góc mắt ngoài. Phương pháp này được áp dụng cho các trường hợp mí dưới lỏng lẻo ở mức độ nặng hơn, có thể được kết hợp cùng cắt mí dưới qua đường rạch ngoài da hoặc đường rạch qua kết mạc. Theo đó, qua một đường rạch nhỏ ở đuôi mắt bác sĩ sẽ xử lý phần đuôi mắt này, tách điểm bám của dây chằng đuôi mắt ra khỏi màng xương, nếu thấy túi mỡ ngoài nhô lên thì cũng có thể cắt bỏ bớt, nếu mí mắt bị lỏng lẻo nặng thì tiến hành cắt bớt sụn mi dưới ở vùng đuôi mắt. Sau đó cố định lại góc mắt ngoài vào củ hốc mắt bên Whitnall. Các mũi khâu sau đó được thắt nút và cố định bên dưới đường rạch.
Di chuyển sụn mi dưới là một phương pháp đã được ứng dụng từ lâu để khắc phục sự lỏng lẻo về chiều ngang ở mức độ nặng của mí mắt dưới. Trong phương pháp này, bác sĩ rạch một đường ngang ở đuôi mắt xuống bờ ổ mắt, sau đó giải phóng phần bên dưới của dây chằng đuôi mắt để có thể di chuyển linh hoạt mí dưới. Tách dải sụn khỏi cơ vòng mi, cắt ngắn bớt dải sụn mi, rồi khâu dải sụn vào màng xương ngay bên trong bờ ngoài ổ mắt. Cuối cùng dùng kỹ thuật khâu giảm tối đa lực căng để khâu đóng vết rạch.
Tóm lại, không phải trường hợp nào cũng có thể tiến hành cắt mí dưới như các kỹ thuật thông thường, mà còn phải kết hợp xử lý các vấn đề cấu trúc lỏng lẻo ở bên trong, nhất là đối với những người có tuổi, khi mí mắt đã lão hóa và có mức độ lỏng lẻo nặng. Do đó, bệnh nhân cần tham vấn với bác sĩ có đầy đủ trình độ kinh nghiệm để có thể đánh giá chính xác tình trạng mí mắt của mình và đưa ra các kỹ thuật xử lý phù hợp.
Tham vấn y khoa: Bác sĩ Tâm
Xem tiếp...
Thậm chí, trong những trường hợp mí dưới bị lỏng lẻo nặng như ở người có tuổi, ngoài vấn đề da chùng nhão thấy rõ cũng có thể đi kèm với tình trạng mí dưới bị xệ xuống hoặc hơi lật ra.
Do đó đối với những trường hợp có mí mắt dưới lỏng lẻo thì cần tiến hành kết hợp các phương pháp căng da hoặc cố định lại sụn mi trong quá trình cắt mí dưới để khắc phục tình trạng lỏng lẻo, tránh biến dạng mí mắt về sau. Tuy nhiên trước khi xử lý cần phải xác định được mức độ lỏng lẻo của mí dưới, qua đó mới có thể chọn được kỹ thuật xử lý phù hợp nhất.
Cách xác định mức độ lỏng lẻo của mí dưới
Để làm được điều này, đầu tiên, cần đo khoảng cách từ bờ mi dưới đến điểm phản xạ ánh sáng của đồng tử (MRD2), nếu khoảng cách đo được là 4 - 5 mm bình bình thường, nếu lớn hơn khoảng cách này thì nguy cơ co rút mí mắt và lật mí sau phẫu thuật cắt mí dưới rất cao, và cần phải áp dụng kỹ thuật căng da.
Ngoài ra, để xác định mức độ lỏng lẻo của da mí mắt bác sĩ cũng nên dùng ngón tay kéo mí mắt dưới xuống và thả tay ra rồi quan sát xem mất bao lâu để mí mắt trở lại vị trí ban đầu. Nếu sau khi thả tay mà mí mắt trở lại vị trí ban đầu ngay lập tức thì không cần phải căng da mí mắt để khắc phục lỏng lẻo. Nhưng nếu sau khi chớp mắt mí dưới mới trở lại vị trí ban đầu thì sẽ cần đến các phương pháp căng da như treo cơ vòng mi. Còn nếu mí không trở lại vị trí ban đầu kể cả sau khi chớp mắt thì cần tiến hành phương pháp di chuyển và cố định sụn mi dưới vào bờ ổ mắt ở vùng đuôi mắt để tránh mí dưới bị co rút, lật mí sau khi phẫu thuật
Các phương pháp khắc phục mí dưới lỏng lẻo về chiều ngang
Sau khi đã xác định được mức độ lỏng lẻo của mí dưới, tùy tình trạng của từng người mà bác sĩ có thể chọn áp dụng 1 trong các cách dưới đây:
Treo cơ vòng mi
Mí dưới lỏng lẻo mức độ nhẹ có thể được khắc phục bằng cách treo cơ vòng mi và thường được kết hợp trong quá trình cắt mí dưới qua đường rạch ngoài da. Sau khi cắt hoặc di chuyển mỡ hốc mắt, vạt da – cơ được kéo căng và tiến hành treo cơ vòng mi. Cơ vòng mi sẽ được khâu vào màng xương của bờ ngoài ổ mắt bằng chỉ sợi đơn 5/0. Lực căng và điểm cố định cơ cần được điều chỉnh để không làm biến dạng đuôi mắt.
Ở người Châu Á, treo cơ vòng mi là một kỹ thuật không chỉ để khắc phục sự lỏng lẻo về chiều ngang của mí mắt mà còn được thực hiện nhằm mục đích thẩm mỹ vì rất nhiều người có cơ vòng mi bị lỏng lẻo nghiêm trọng, tạo nên các nếp nhăn sâu trên da.
Mở góc mắt ngoài
Mở góc mắt ngoài cũng là một giải pháp khá hiệu quả và không ảnh hưởng đến niêm mạc da góc mắt ngoài. Phương pháp này được áp dụng cho các trường hợp mí dưới lỏng lẻo ở mức độ nặng hơn, có thể được kết hợp cùng cắt mí dưới qua đường rạch ngoài da hoặc đường rạch qua kết mạc. Theo đó, qua một đường rạch nhỏ ở đuôi mắt bác sĩ sẽ xử lý phần đuôi mắt này, tách điểm bám của dây chằng đuôi mắt ra khỏi màng xương, nếu thấy túi mỡ ngoài nhô lên thì cũng có thể cắt bỏ bớt, nếu mí mắt bị lỏng lẻo nặng thì tiến hành cắt bớt sụn mi dưới ở vùng đuôi mắt. Sau đó cố định lại góc mắt ngoài vào củ hốc mắt bên Whitnall. Các mũi khâu sau đó được thắt nút và cố định bên dưới đường rạch.
Di chuyển sụn mi dưới
Di chuyển sụn mi dưới là một phương pháp đã được ứng dụng từ lâu để khắc phục sự lỏng lẻo về chiều ngang ở mức độ nặng của mí mắt dưới. Trong phương pháp này, bác sĩ rạch một đường ngang ở đuôi mắt xuống bờ ổ mắt, sau đó giải phóng phần bên dưới của dây chằng đuôi mắt để có thể di chuyển linh hoạt mí dưới. Tách dải sụn khỏi cơ vòng mi, cắt ngắn bớt dải sụn mi, rồi khâu dải sụn vào màng xương ngay bên trong bờ ngoài ổ mắt. Cuối cùng dùng kỹ thuật khâu giảm tối đa lực căng để khâu đóng vết rạch.
Tóm lại, không phải trường hợp nào cũng có thể tiến hành cắt mí dưới như các kỹ thuật thông thường, mà còn phải kết hợp xử lý các vấn đề cấu trúc lỏng lẻo ở bên trong, nhất là đối với những người có tuổi, khi mí mắt đã lão hóa và có mức độ lỏng lẻo nặng. Do đó, bệnh nhân cần tham vấn với bác sĩ có đầy đủ trình độ kinh nghiệm để có thể đánh giá chính xác tình trạng mí mắt của mình và đưa ra các kỹ thuật xử lý phù hợp.
Tham vấn y khoa: Bác sĩ Tâm
Xem tiếp...